Развитие нарко- и алкогольной зависимости

Развитие зависимого поведения имеет нелинейную динамику, траектория которой включает фракталы: предиспозиции, латентный, инициальный, развернутой клинической картины, исхода. Зависимость возникает после импринтинга или в процессе научения. В наиболее прогредиентном варианте происходит смена фракталов: от предиспозиции (измененная биопсихосоциальная «почва») к латентному (воспоминания > навязчивые реминисценции), далее - к инициальному (обсессивные фантазии > обсессивно-компульсивные действия как продром развернутой клинической картины), затем к развернутой клинической картине (поведение с признаками зависимости) и как исход — обратный патокинез.

Признаки зависимости могут обусловливать опасные агрессивные действия и проявляются в следующих синдромах:
— синдром измененной реактивности (представлен учащением деликтов, ростом толерантности, оскудением внеэпизодной нормативной социальности);
— синдром психической зависимости (проявляется обсессивным влечением, состоянием психического комфорта в девиантной ситуации, изменением формы переживания деликта);
- синдром физической зависимости (представлен компульсивным влечением, состоянием физического комфорта в девиантной ситуации, изменением формы проявления деликта, «синдромом отмены»).

Синдромы психической и физической зависимости детерминируют многоэпизодность и принудительность зависимого поведения, непроизвольность его возникновения, трудность преодоления аномального влечения в начавшемся эпизоде, влияют на степень свободы при выборе поведенческого паттерна и, тем самым, выступают психопатологической основой возможных опасных действий.

Рост толерантности выступает психопатологической основой нарастания степени агрессивности и тяжести повторно совершаемых опасных действий.

Внеэпизодная динамика прогредиентных форм зависимого поведения проявляется нарастающим эмоциональным выгоранием и деформацией личности, развитием коморбидных психосоматических расстройств.

Синергетический подход предполагает существенный пересмотр профилактических и лечебно-реабилитационных стратегий помощи зависимым личностям, изменения идеологии и методологии традиционного наркологического сервиса. Зависимая личность требует непрерывной и интерактивной санации и коррекции, которые могут изменить лишь вектор и модальность зависимости. Традиционные подходы к рассмотрению эффективности терапии, то есть лечение наркомании, по продолжительности ремиссии нуждаются в дополнении оценкой коморбидных психосоматических заболеваний. Самосохраняющий стиль жизни и ее достойное качество становятся главным реабилитационным приоритетом.

Синергетический подход позволяет обрести единую методологию для анализа всех форм зависимого поведения: от алкоголизма и наркотизма до фанатизма и терроризма, - корреспондируясь с приоритетными направлениями развития современной психиатрии.

Статья подготовлена сайтом www.mcmi.ru